個性化醫學概覽：肺癌
Personalised Medicine at Lung Cancer
個人化治療：先了解疾病，也了解您
即使同樣是肺癌，適合的治療也可能不同。醫療團隊會一起考量病理類型、分期、生物標記、身體功能、其他疾病與您的生活目標，而不是只看某一個基因或單一檢查數值。
左圖為 2011 年癌症生物學的歷史概念圖，不是現行選藥表，也不能用來判定個人的治療。藥物適應症與健保給付須另行核對。
基因檢測是工具，不是治療保證
部分肺癌可透過生物標記找到合適的標靶或其他治療。檢測項目應配合病理與疾病階段；沒有找到可治療的變異，也不代表沒有其他治療選擇。疾病變化時，醫師可能建議重新評估。
手術與其他局部治療
是否適合手術、切除範圍與手術方式，需評估腫瘤及心肺功能。微創不代表沒有風險，也不是所有人都適用。放射治療亦可能是部分病人的治療選項。
標靶治療仍需留意副作用
標靶治療針對特定分子作用，但也可能影響正常組織。皮膚、腸胃、肝臟或其他器官的不良反應，會依藥物而不同，不能視為無副作用。不要自行減藥或停藥。
免疫治療不是人人都適合
免疫檢查點抑制劑可協助免疫系統對抗癌症，但也可能引起正常器官發炎。新出現或惡化的喘、咳嗽、腹瀉或其他異常，應儘速告知醫療團隊。選藥須考慮病理、分期、生物標記及個別風險。
化學治療可以配合不同治療階段
化療不只用於手術後或晚期，也可能安排在手術前、與放射治療併用，或搭配其他藥物。適用時機、可能效益與副作用，應依疾病狀況共同討論。
轉移與症狀照護
不能用固定的月份預測個人何時轉移。若出現新的神經症狀或持續骨痛，應主動告知醫療團隊；背痛合併肢體無力、行走困難或大小便控制異常，需立即就醫評估。治療與支持照護應同時兼顧。
文字核對：2026年10月25日。來源：NCI 非小細胞肺癌病友版 PDQ、生物標記檢測、標靶治療與免疫檢查點抑制劑衛教；NICE NG234 脊椎轉移與脊髓壓迫指引。本頁為一般衛教，非個別處方。臺灣核准與健保給付請依當時規定確認。
手術治療
肺癌的手術從高風險，高併發症的大手術轉型為小傷口，恢復快的精緻手術。人類的肺，右邊有三葉而左邊有二葉，右邊三葉又可分為十個肺節，左邊可再分成九個肺節，在外科手術上，傳統觀念認為，肺癌的標準切除術式是肺葉切除術，但現今這觀念已受到挑戰。
標靶治療
標靶藥物大多是以小分子化合物或單株抗體的形式，針對癌細胞的特定基因，專一性的破壞或阻斷癌細胞的增生、分化、凋亡、轉移以及與血管生成有關的訊息傳導路徑，進而抑制腫瘤細胞的成長。不同於化療，標靶藥物不會一併毀滅正常細胞，也較無化療的噁心、嘔吐、掉髮、骨髓抑制、白血球下降等副作用，大多數患者較能接受。
免疫治療
免疫檢查點抑制劑: 是現階段唯一通過台灣衛福部核准的癌症免疫治療，目前大多數接受免疫治療的病患都是使用免疫檢查點抑制劑。已獲得台灣衛生署和美國FDA核準的免疫檢查點抑制劑: •吉舒達 (Keytruda®)•保疾伏 (Opdivo®)•癌自禦 (Tecentriq®)•益伏 (Yervoy®)•癌自禦 (Bavencio®)•抑癌寧 (Imfinzi®)
化學治療
非小細胞肺癌的化學治療分為兩類，一種是第二或第三期的病人，於手術後，需要給予輔助性化學治療，以降低復發的機率。另一種情況是無法手術的晚期病人。根據臨床上的研究顯示，接受化學治療的病人比沒有接受化學治療的病人活得久，而且生活品質也可維持於較好的情況。在過去的二十年裡，有很明顯地進步。
腦(膜)脊髓轉移
在台灣，最常產生腦部轉移的癌症是肺癌、乳癌和腸胃道癌症，但其實幾乎任何的癌症最終都可能轉移到腦部。所謂惡性腫瘤腦部轉移是指一群癌細胞由癌症的原發部位經由血液循環到達腦部破壞了腦部血管障蔽後，寄居在腦組織中間的腫瘤細胞。肺癌腦部的轉移是常見的併症，發生率約 30~40%。
骨頭轉移
肺癌長年穩居十大致死癌症之冠，致死率高居不下的原因之一，就是因其病程發展快速，最快6個月就可能同時發生癌症骨轉移及其他遠端轉又劇烈。許多肺癌癌友常忽視骨轉移病兆而延誤治療，進而導致病理性骨折、脊椎壓迫等骨骼併發症產生，一旦癌友因癱瘓而臥病在床，存活期往往會因而大受影響。