化學治療
The chemotherapy
化療在肺癌治療中的角色
化療可用於降低復發風險、控制疾病或減輕症狀。治療目標與可能效益依病理、分期、分子檢測、體能及個人意願而不同，不能以單一存活率推算每個人的結果。
不同階段，治療目的不同
可切除的非小細胞肺癌，是否需要手術前或手術後化療，須依期別、腫瘤與淋巴結狀況及其他治療條件決定；並非所有第一至第三期病人都需要同一方案。部分局部晚期病人會接受化放療。
晚期非小細胞肺癌需整合驅動基因與 PD-L1 等結果。適合者可使用化療合併免疫治療；有可治療驅動基因變異者，治療順序需依特定變異與病情規劃。疾病惡化後可能需要再切片或重新檢測，不能用固定抗藥月份決定換藥。
有標靶治療，為什麼仍可能合併化療？
對具有 EGFR 第19外顯子缺失或第21外顯子 L858R 突變的部分晚期非小細胞肺癌病人，osimertinib 合併含鉑及 pemetrexed 化療是已有研究與國際核准依據的選項。這不是所有 EGFR 變異都適用，也不代表每位病人都必須合併化療；須比較疾病控制、額外副作用、就醫負擔與個人意願。
初始療程與維持治療不同
初始療程後，若疾病縮小或穩定，醫師可能依方案改用部分藥物維持控制，而不再持續原來全部藥物。維持治療不等於已治癒，也不是一定要終身使用；是否繼續、暫停或調整，要依影像、症狀與耐受性評估。
藥物與療程需要個別安排
常見方案使用含鉑藥物合併其他化療，但選藥、劑量、療程數及維持治療須依病理、腎肝功能、體能、先前治療與副作用調整。高齡本身不是排除含鉑治療的唯一理由，應一併評估衰弱、共病與照護支持。
副作用不是每個人都相同
可能出現疲倦、噁心、食慾下降、口腔黏膜不適、血球下降、感染、掉髮或周邊神經不適，風險隨藥物而異。不能保證大多數人不會掉髮或只有輕微不舒服；可事先討論止吐、抽血追蹤及症狀處理。副作用多少也不能直接代表療效。
哪些情況需要立即聯絡醫療團隊？
化療期間發燒達 38°C 或依院所指定門檻、畏寒、呼吸困難、持續嘔吐無法喝水、明顯出血或意識改變，請立即聯絡團隊；嚴重症狀應急診評估。不要只自行服退燒藥而延誤評估，尤其白血球低下期間。
回診前可以準備的問題
這次化療的目標是什麼？預計幾個療程、何時評估效果？需要哪些基因檢測？哪些副作用要立刻回報？請列出正在使用的處方藥、保健品與過敏史，並確認台灣適應症、健保條件及自費估價。
資料版本與台灣用藥提醒
本次增補依據：臺北榮總肺癌診療共識 V.2 2025（2025/09/15 修訂）；中山醫學大學附設醫院肺癌診療指引 2026 v20.1；FDA osimertinib 合併化療公告（2024/02/16）；NCI 非小細胞肺癌治療 PDQ 與化療衛教。核對日期：2026/10/25。
院內指引、國際核准及台灣健保給付是不同事項。台灣仿單與給付條件須依當日公告另核對；本頁不提供處方劑量，不能取代個別診療。