肺癌組織/血液
The tissue/blood
為什麼需要取樣？
影像能指出可疑病灶，但通常仍需取得細胞或組織，由病理醫師確認癌症類型。取樣位置與方法會依病灶位置、分期需要、身體狀況及風險決定。
影像導引經皮穿刺
如圖所示，醫師可在 CT 或超音波導引下，經胸壁取出少量病灶檢體。可能風險包括出血與氣胸；不是所有結節都適合此方法。
支氣管鏡與內視鏡超音波
支氣管鏡由呼吸道進入，可觀察及取樣。EBUS 經支氣管、EUS 經食道，以超音波協助定位並抽取適當位置的淋巴結或病灶檢體，供診斷與分期；這是取樣，不是清除所有癌細胞。
何時考慮胸腔鏡？
部分病灶需以胸腔鏡手術取樣或切除。是否需要手術，應先討論目的、麻醉風險及替代方式，並非每位病人都要開刀。
取樣前後的安全提醒
請告知抗凝血藥、抗血小板藥及其他用藥，由醫療團隊安排，不要自行停藥。檢查後若突然喘、胸痛或大量咳血，應立即就醫。
核對：2026-10-25。來源：NCI 非小細胞肺癌病友版 PDQ；ACR／RSNA「Needle Biopsy of the Lung」；ERS／ESGE／ESTS 2026 內視鏡超音波診斷與分期指引。一般衛教，非個別處置建議。
基因與生物標記檢測，協助選擇治療
病理先確認肺癌種類；醫療團隊再依分期與治療需要，安排適合的基因或蛋白質檢測。次世代定序（NGS）可同時檢查多個基因，但不是每位病人都需要相同的檢測組合，也不是檢查越多就一定越好。
組織檢體與液態切片各有角色
腫瘤組織可供病理與分子檢測。部分情況可使用血液中的腫瘤 DNA 輔助分析；液態切片未檢出變異，不代表一定沒有變異，醫師可能仍建議組織檢測。不同檢體與檢驗方法的適用性不同，不能自行以唾液、尿液等取代已驗證的檢查。
不必一律等到抗藥後才討論
部分肺癌在開始全身性治療前，就需要生物標記結果協助選藥；疾病惡化時，也可能重新取樣或檢測。時機應依病理種類、疾病階段、已有結果及後續治療選項決定。
檢測費用與藥物給付要分開確認
臺灣已將符合條件的 NGS 納入健保給付，不能再概括寫成只能在抗藥後自費檢查。實際資格、檢測範圍及自費差額，請由醫療團隊依當時健保規定確認。找到變異不等於一定有適用藥物，也不代表藥物必然獲得健保給付。
閱讀依據：美國國家癌症研究所「癌症治療的生物標記檢測」；MedlinePlus「肺癌基因檢測」；中央健康保險署 NGS 給付與品質管理說明。文字核對：2026年10月25日。本頁供衛教，個別檢查與治療請和醫療團隊討論。