治療早期非小細胞肺癌 (Early NSCLC)
The early NSCLC
早期肺癌，先確認分期與能否安全治療
早期肺癌可能沒有明顯症狀；胸部X光正常也不能排除肺癌。LDCT篩檢適用對象、間隔與異常處理須由醫療團隊評估，不能把所有小結節都當成癌症。
治療須整合第九版TNM分期、病理、淋巴結評估、腫瘤位置、基因變異及心肺功能。臨床分期與手術後病理分期可能不同。
手術範圍不是只看腫瘤大小
可安全接受手術者，通常以完整切除腫瘤及適當淋巴結評估為重要原則。肺葉切除仍是常見方式；部分周邊、較小且淋巴結陰性的腫瘤可考慮肺節切除或其他亞肺葉切除，但必須評估切緣與淋巴結，不能把「小於2公分」直接等同於適合楔狀切除。
術前除FEV1外，也會考慮肺擴散能力（DLCO）、預測術後肺功能、運動能力、心臟狀況及其他疾病。不能用單一肺功能百分比或年齡決定可否手術，也不能保證所有人的手術風險都低於固定數字。
不適合手術，仍有局部治療選擇
部分不能手術的早期病人可考慮立體定位放射治療（SBRT）等方式。腫瘤位置、大小、淋巴結情形及肺部狀況會影響安全性與選擇，需由多專科團隊討論。
手術前後治療已不只化療
新輔助治療指手術前治療；輔助治療指手術後降低復發風險的治療。是否需要含鉑化療、標靶或免疫治療，取決於分期、病理、分子檢測、切除狀況及身體條件。不是所有早期病人都要化療或術後放射治療。
符合條件的EGFR exon 19缺失或L858R變異病人，已有術後osimertinib的研究與臨床應用；ALK陽性、符合條件者也已有術後alectinib的證據與美國核准。原先「指南均未推薦早期術後TKI」的說法已不適用。
部分可切除病人也可考慮免疫治療合併化療的手術前或圍手術期策略。EGFR、ALK等驅動基因、治療適應症及禁忌須先釐清，不能把每一種方案套用到所有早期肺癌。
台灣核准與健保給付，要另外核對
國際研究或美國核准，不代表台灣已核准或符合健保給付。實際療程、療程長度與費用請依當時食藥署仿單、健保署公告及醫療團隊評估；本頁不保證個別藥品給付資格。
研究的期別沿用研究當時版本，不能直接改標為第九版。回診可問：我的病理與基因結果是什麼？為什麼建議這種切除範圍？是否需要手術前後治療？預期利益、副作用與費用有哪些？
文字核對：2026年10月25日。出處：NCI非小細胞肺癌治療PDQ；ADAURA（NEJM，2023）；ALINA（NEJM，2024）；FDA alectinib術後輔助治療核准公告（2024年4月18日）；ERS／ESTS根治性治療適能評估指引（2025）。一般衛教，個別治療請與主治醫師討論。
