台灣肺癌病友
診治衛教關懷

先了解腫瘤特徵與治療目標

晚期非小細胞肺癌通常以全身性治療為主，目標包括控制疾病、減輕症狀與維持生活品質。療程須整合病理、分期、基因變異、PD-L1、器官功能、體能及病友意願，不能只用年齡或單一檢驗數值決定。

分子檢測會影響用藥順序

適合的病人應討論完整分子檢測，例如EGFR、ALK、ROS1、BRAF、MET、RET、NTRK、KRAS與HER2等。不同變異及治療線別對應不同選項，並非檢出任何變異就一定有適用標靶藥。血液檢測陰性也不能完全排除，必要時仍須組織檢查。

標靶、免疫與化療如何選擇

有可治療驅動變異時，應先依該變異的證據與適應症討論。沒有合適標靶選項者，可依病理、PD-L1與身體狀況評估免疫合併化療、特定免疫組合或化療；部分符合條件者可考慮免疫單藥。PD-L1高不代表人人都適合免疫治療，也不能取代基因檢測。

放射治療與局部治療的角色

放射治療可用於腦轉移、骨痛或其他局部症狀。少數寡轉移或寡進展病人，可由多專科團隊評估局部治療與全身治療如何搭配；立體定位放射治療並不是所有晚期病人都應與化療同步使用的標準方案。

副作用需要及早辨識

免疫檢查點抑制劑可能引起肺炎、腸炎、肝炎、皮膚反應、甲狀腺等內分泌異常，少數有嚴重心肌炎或其他器官發炎，不能只概括為感冒或過敏。新發喘、持續腹瀉、黃疸、胸痛、意識改變或嚴重虛弱應儘速聯絡團隊；嚴重症狀立即就醫。

追蹤與支持照護一起進行

定期影像、症狀與檢驗用來判斷療效。疾病惡化時，需評估再切片或再次分子檢測及後續療程，不宜自行停藥或換藥。緩和照護不是放棄，可及早協助疼痛、呼吸、營養、情緒及照顧需求。

資料核對：2026年10月25日。來源：NCI非小細胞肺癌治療PDQ、免疫治療相關器官發炎衛教。本文為一般衛教；台灣藥品核准與健保條件須逐項核對，國際療法不代表一律適用或給付。