肺在胸腔哪裡？

肺位於胸腔左右兩側，中間的縱隔容納心臟、大血管、氣管與食道等構造。胸骨、肋骨與胸椎共同保護胸腔器官。

肺尖向上延伸至鎖骨附近的上方；肺底貼近橫膈膜。右肺分上、中、下三葉；左肺分上、下兩葉，並因心臟的位置留下空間。肺葉可再細分為肺節，這些位置名稱有助於描述病灶與規劃手術。

呼吸如何讓空氣進出？

吸氣時，橫膈膜收縮下降，胸廓擴大，空氣因壓力差進入肺部。安靜呼吸時，呼氣多由肺與胸壁的彈性回縮完成；運動、用力吐氣或呼吸困難時，其他呼吸肌也可能參與。

肺表面覆有臟層肋膜，胸壁內面為壁層肋膜，兩者之間的少量液體可減少摩擦。肋膜腔平時通常維持負壓；不是由肋膜液本身「製造負壓」。胸水或氣胸會影響肺的擴張。

從氣管到肺泡：各有分工

空氣依序經過氣管、主支氣管、葉支氣管、節支氣管與細支氣管，到達呼吸性細支氣管、肺泡管與肺泡。傳導氣道負責輸送空氣；主要的氣體交換發生在肺泡與周圍微血管之間。

第一型肺泡上皮細胞形成薄的交換表面；第二型肺泡上皮細胞分泌表面活性物質，降低表面張力、幫助肺泡維持穩定。黏液與纖毛有助於清除氣道顆粒，肺泡巨噬細胞則參與深部防禦。

氣體交換的三個環節

空氣進入肺泡
通氣

＋

血液流經微血管
灌流

↓

氧氣進入血液
二氧化碳排出體外

兩邊都要到位，還需要良好的擴散能力。

通氣、血流與氣體交換

通氣是空氣到達肺泡；灌流是血液流經肺泡周圍微血管。氧氣由肺泡擴散進入血液，二氧化碳則由血液進入肺泡，再隨呼氣排出。通氣、血流與擴散能力需要互相配合。

肺動脈把含氧較低的血液帶到肺，肺靜脈把含氧較高的血液送回心臟；支氣管動脈則供應氣道等組織所需血流。肺栓塞可能使部分肺泡有空氣卻缺少血流；肺炎或肺塌陷則可能使有血流的區域通氣不足。

檢查各看什麼？

胸部影像	看構造、病灶與範圍
肺量計	看氣流與用力呼氣量
肺容積測定	評估總肺量等容積
擴散量 DLCO	評估氣體交換能力
血氧／血液氣體	依需要評估氧合、二氧化碳與酸鹼狀態

為什麼這與肺癌照護有關？

影像檢查看病灶的位置與範圍；肺功能檢查評估通氣、肺容積或氣體交換能力。影像與肺功能回答不同問題，不能互相取代。淋巴系統協助組織液回流與免疫防禦；肺癌分期也會評估區域淋巴結。

手術範圍、肺功能、心肺儲備、共病與個人意願都會影響治療評估，不能只憑肺葉數或某一項數值決定能否治療。

先記住這三件事

肺葉 ≠ 肺節
肺葉可再分成肺節。

通氣 ≠ 氣體交換
空氣進出之外，也需要血流配合。

喘 ≠ 一定是肺癌
呼吸困難原因很多，需要醫療評估。

呼吸調控與常見誤解

腦幹呼吸中樞整合二氧化碳、酸鹼狀態、血氧及神經訊息，調整呼吸的深度與頻率。二氧化碳可經由改變腦脊髓液及腦部周圍液體的酸鹼度影響中樞化學感受器；不宜簡化成「血中二氧化碳直接刺激中樞」。

肺藉由排出二氧化碳參與酸鹼平衡，但血氧正常不代表二氧化碳一定正常。淺快呼吸也不一定代表有效換氣充足；不應自行刻意憋氣、過度深呼吸或調整氧氣流量。

文字來源：美國 NIH／NHLBI「How the Lungs Work」；Guyenet 等，Central respiratory chemoreception，2010；Lefrançais 等，Nature 2017;544:105–109。補充教材：使用者提供之《呼吸系統解剖生理學》節錄（VQ18，原版年份未標示）。本站以原創摘要整理，未重製教材試題或整頁表格。

肺癌分期 (TNM & I, II, III, IV)