診斷肺癌(病理/基因)
The diagnostics: Patholohy
病理診斷：先確認是哪一類肺癌
影像發現異常後，醫師會依病灶位置、身體狀況與檢查風險，選擇支氣管鏡、穿刺或其他適當方式取得組織或細胞。病理醫師藉由形態及必要的染色，判斷是否為癌症、是否源自肺部，以及屬於非小細胞肺癌或小細胞肺癌等類型。
分子檢測：協助選擇治療
部分肺癌可依腫瘤基因變異選擇標靶治療；PD-L1 等生物標記則是評估治療的重要資訊之一。需要哪些檢測，應依病理類型、期別與預計治療決定。單一數值不能保證藥物有效，也不能只憑 PD-L1 結果自行選擇免疫治療。
組織與血液檢測有不同用途
組織檢體可協助確定病理類型，並進行分子檢測。液態切片通常分析血液中的腫瘤相關訊號，可在適當情況提供補充資訊；陰性結果不一定代表沒有可治療的基因變異，醫師可能仍建議組織檢測或再次取樣。
晚期不代表只剩單一治療
治療需整合病理、分期、分子檢測、器官功能與病友意願，可能包括標靶、免疫、化學治療及其他適合的處置。疾病進展時，醫師會依情況評估是否需再次切片或分子檢測，不是每次追蹤都要重做基因檢測。
回診可以問醫師
我的病理類型與期別是什麼？檢體是否足夠？哪些檢測會影響治療選擇？結果何時完成？是否需要再次取樣？檢測與藥物的適應症、健保或自費條件，請由醫療團隊依當時台灣規定逐項確認。
資料來源：NCI，Biomarker Testing for Cancer Treatment、Non-Small Cell Lung Cancer Treatment（PDQ）；ASCO，Stage IV NSCLC Living Guidelines（2026）。文字核對：2026年10月25日。本頁供一般衛教，不取代個別診療。
Providing you with the diagnostic methods for lung cancer
肺癌的診斷流程
檢查用於確定病理診斷與第九版 TNM 臨床分期（cTNM）。醫師依需要安排胸部電腦斷層、正子攝影、腦部磁振造影及淋巴結取樣 ；並非人人都需全部檢查。手術後病理分期（pTNM）可能不同。分期應與病理、分子檢測、身體狀況及病友意願一起評估。第九版細分 N2a／N2b 與 M1c1／M1c2；詳細定義與官方來源請見「分期」頁。
胸部X光檢查
胸部 X 光可協助評估異常，但正常結果不能排除肺癌；影像也不能取代病理診斷。是否需要 CT、追蹤或取樣，由醫師依症狀與風險決定。持續咳嗽、咳血或呼吸不適，仍應就醫評估。
胸部電腦斷層掃描檢查(Chest CT scan)
胸部 CT 可協助了解病灶及淋巴結的位置與範圍，並規劃取樣。影像可疑不一定就是癌症或轉移，必要時仍需組織或細胞檢查。掃描範圍及是否使用顯影劑，由醫療團隊依病況安排。