病患體能狀態
體能狀態與治療評估
高齡肺癌：評估身體功能，不只看年齡
依NCCN高齡腫瘤學v2.2026（2026年9月4日）補充。年紀大本身不應成為排除有效治療的唯一理由；也不能因為外觀看來有精神，就忽略營養、記憶或用藥問題。ECOG／KPS有幫助，但不足以取代完整高齡評估。
高齡評估｜治療前一起檢查六個面向
生活功能與跌倒：能否自行洗澡、穿衣、買菜、管理藥物與金錢；最近是否跌倒、走路變慢或需要輔具。
認知與溝通：記憶、注意力與理解治療的能力；先改善聽力、視力及語言障礙，提供清楚書面說明。突然混亂應先排除譫妄等急性原因，不直接當成失智。
營養與體重：最近體重、食量、吞嚥與肌力變化，必要時轉介營養師及復健。
共病與器官功能：心肺疾病、糖尿病、腎肝功能等，會影響治療耐受性及處方。
完整用藥：帶上處方藥、成藥、中草藥與保健品清單，由團隊檢查交互作用及嗜睡、跌倒等風險；不要自行停藥。
情緒、照顧與交通：誰能協助回診、吃藥及處理急症？照顧者是否疲累？可由社工及照護團隊一起安排支持。
先改善可調整的問題，再共同選擇療程
評估發現問題，不代表一定不能治療。團隊可先改善營養、疼痛、活動能力或用藥，並依癌症特性、預期效益、毒性風險及個人目標，選擇標準療程、調整方案或症狀照護，治療期間持續重評。
高齡本身不等於免疫治療無效；但共病、衰弱與副作用可能更需要密切追蹤。免疫、標靶或化療是否合適，仍要依肺癌分型、分子檢測及各方案條件決定。
讓病人的目標成為討論起點
可告訴團隊：最想維持什麼活動、可接受多少治療負擔，以及希望誰參與決策。先協助病人充分理解並表達意願；不能僅因年齡或記憶困擾就一律由家屬取代決策。支持與緩和照護可從診斷開始。
補充來源：NCCN Older Adult Oncology v2.2026，OAO-1至OAO-6及OAO-D；ASCO高齡癌症評估與處置更新指引（2023）。為原創衛教整理，未重製原量表。臺灣服務與給付須依院所及現行規定確認。
資料核對：2026年10月25日｜病友與家屬衛教
體能狀態不是癌症期別
體能狀態描述目前的活動及自我照顧能力，不是工作績效，也不是癌症分期。醫療團隊會將它與病理、分子檢測、器官功能、共病及個人意願一起評估，不能只靠一個分數決定治療。
認識 ECOG 體能分級
0 級：活動不受限制，能維持生病前的日常活動。
1 級：較費力的活動受限，但可以走動及從事較輕的工作。
2 級：可以走動並完全自我照顧，但無法工作；清醒時間超過一半能離床活動。
3 級：只能有限度自我照顧；清醒時間超過一半需臥床或坐椅。
4 級：無法自我照顧，完全受限於床或椅。
量表另有 5 級，代表死亡，屬研究及病歷記錄用途。上述為中文衛教整理，正式分級由醫療團隊評估。
體能分數，如何幫助討論治療？
ECOG 0–1：表示日常活動能力較好，不代表身體完全沒有疾病，也不保證手術、化療、標靶或免疫治療都適合。仍須評估癌症分期、心肺與其他器官功能，以及治療的預期效益與風險。
ECOG 2：需要個別評估，不能直接認定一定要減量化療。醫師會釐清體力下降是否與癌症、共病或其他可改善因素有關，再選擇合適方案。
ECOG 3–4：需特別重視治療耐受性、症狀緩解與照護需求，但不是只憑分數就排除所有抗癌治療。部分帶有可治療驅動變異、體能較差的患者，仍可能在個別評估後考慮標靶治療。
預後與治療效益，不是同一件事
體能較好的患者，整體預後往往較佳，但不能因此直接推論「免疫治療效果一定最好」。許多臨床試驗限制受試者體能狀態，實際條件因試驗而異；研究結果能否適用於自己，需與醫療團隊討論。
症狀控制、支持照護與緩和醫療可依需要與抗癌治療並行，不必等到停止治療才開始。
體力下降，需要找出原因
活動能力可能隨病情及治療改變。若最近明顯變喘、疼痛、食量下降或無力，請告知團隊，評估是否有可改善的因素。不要把體力變差直接解讀成治療無效，也不要自行停藥。
回診時可準備的資訊
記錄一天大約多少時間在床上或椅子上、能否自行洗澡穿衣、走路與進食，以及與上次相比的變化。請一起討論症狀控制、營養、復健與照護需求。
資料出處
ECOG-ACRIN Cancer Research Group：ECOG Performance Status Scale。Oken MM 等，Am J Clin Oncol，1982；5：649–655。分級發表年代較早不代表已失效；本頁依現行官方量表核對。治療評估另參考：美國國家癌症研究院（NCI）非小細胞肺癌治療 PDQ；NCCN非小細胞肺癌v9.2026及Older Adult Oncology v2.2026。本站內容為衛教，不能代替個別醫療評估。
