手術治療
Surgery for Lung Cancer
手術前，先確認病情與身體能否承受
手術是部分可切除非小細胞肺癌的重要治療。醫療團隊會整合分期、病理、腫瘤位置、淋巴結與遠端轉移評估，以及心肺功能、共病和您的意願，討論預期利益與風險。不能只看年齡、單一體能分數或腫瘤大小決定能否手術。
切除範圍與手術方式，是兩件事
切除範圍說明要移除多少肺組織；手術方式則是經由開胸、胸腔鏡或機器人輔助完成。小傷口不等於切除範圍較小，也不保證沒有併發症。
常見的切除範圍
楔狀切除：移除包含病灶的一部分肺組織，不沿完整肺節的解剖邊界。是否適合作為根治手術，需要慎選病人及評估切緣、淋巴結。
肺節切除：沿肺節的支氣管與血管等解剖構造切除。部分周邊、較小且淋巴結陰性的腫瘤可考慮保留較多肺組織的手術；不是所有小結節都適用同一術式。
肺葉切除：移除病灶所在的肺葉，是常見的肺癌切除方式。
袖狀切除：切除受侵犯的一段支氣管，常合併肺葉切除，再重建氣道；在適合的情況下，可保留原本可能隨全肺切除而移除的肺組織，並非只適用左肺。
全肺切除：移除一側整個肺，不是兩側肺。需審慎評估是否必要及能否承受，不能僅因腫瘤靠近中央就判定一定需要。
微創手術的好處與限制
胸腔鏡及機器人輔助手術可經較小傷口進行，適合者通常有疼痛較少、恢復較快等優點；部分情況仍需開胸，或為安全改採開胸。切除肺組織後肺功能可能下降，不能宣稱微創手術必然改善肺功能。
可能風險包括出血、感染、持續漏氣、心律不整或呼吸相關併發症。實際風險與切除範圍、心肺儲備及其他疾病有關，請向手術團隊確認個別估計。
淋巴結與切緣，影響後續治療
手術時的淋巴結採樣或清除，以及切除標本的病理檢查，可協助確認分期與是否完整切除。切緣陽性表示邊緣仍有癌細胞，需要團隊討論進一步處理。
手術前後是否安排化療、標靶、免疫或放射治療，需依病理分期、基因變異、切除結果、先前療程及身體狀況決定；淋巴結陽性不代表每個人都適用同一方案。
回診時可以問的四件事
為什麼建議這個切除範圍？術後預期保留多少呼吸功能？是否需要手術前後治療？返家後哪些症狀要立即回報？若出現突然呼吸困難、明顯胸痛或大量咳血，請立即就醫；發燒或傷口異常也應儘速聯絡團隊。
資料出處與閱讀提醒
出處：NCI 非小細胞肺癌治療 PDQ；American Cancer Society 肺癌手術衛教；英國及愛爾蘭心胸外科學會（SCTS）袖狀切除衛教。文字核對：2026 年 10 月 25 日。舊的固定存活率不適合用來預測個人結果。台灣藥物適應症、健保與自費事項須另行核對；本頁為一般衛教，不能取代個別診療。