台灣肺癌病友
診治衛教關懷

先辨認需要立即就醫的症狀

新出現的癲癇、意識改變、單側無力、說話困難或劇烈頭痛合併嘔吐，請立即就醫。癌症病人若有背痛合併腿無力、走路不穩、尿不出來或大小便失禁，可能是脊髓壓迫，不能等下次門診。

腦轉移不等於沒有治療選擇

治療須整合腦部影像、症狀、病灶位置與總體積、體能、全身疾病控制及腫瘤基因。舊研究的平均存活月數不能直接預測個人，也不能用「少於幾顆、幾公分」單一條件決定能否開刀。

手術與放射治療如何選擇？

有症狀或明顯壓迫的腦轉移，通常需要優先評估手術或放射治療。較大的壓迫性病灶可能需要手術；其他病灶可評估立體定位放射治療。是否需要全腦放療，應共同考量病灶分布、體能、預後與認知功能保護，不是只看年齡或病灶顆數。

部分藥物也能控制腦部病灶

某些具中樞神經活性的標靶藥物可用於符合基因條件的肺癌。部分無症狀病人可由跨科團隊討論先用全身性治療並密切追蹤；不能自行延後必要的局部治療，也不可自行提高藥物劑量。

腦膜與脊髓問題需要個別評估

懷疑腦膜轉移時，可能需要腦與脊椎磁振造影，以及在安全評估後安排腦脊髓液檢查。治療依癌症類型、基因、症狀、影像及腦脊髓液循環等決定，不能直接套用一般腦轉移的處方。

症狀控制與追蹤同樣重要

類固醇是否使用及如何減量，須依腦水腫與症狀決定，不是所有人都應在放療前固定開始。請依團隊安排追蹤影像，及早回報神經症狀、藥物副作用與日常活動的變化。

資料核對：2026年10月25日。來源：ASCO–SNO–ASTRO腦轉移治療指引（2021）；ASTRO腦轉移放射治療指引（2022）；EANO–ESMO腦膜轉移指引（2023）；NICE NG234脊椎轉移與脊髓壓迫（2023）。核對日期不代表上述指引皆於2026年發表。本文為一般衛教；實際治療及臺灣核准、給付條件須由醫療團隊確認。