小細胞肺癌 (SCLC)
小細胞肺癌：先分清疾病範圍
小細胞肺癌通常生長快、容易擴散，但每位病人的狀況不同。不能用固定倍增天數、單一存活率或舊研究數字推算個人預後。治療前需確認病理、胸腹部影像與腦部評估，並整合體能與器官功能。
局限期：化放療與後續鞏固治療
多數適合積極治療的局限期病人，以含鉑化療合併胸部放射治療為重要治療方式；能否同步進行須個別評估。少數非常早期且無淋巴結轉移者，才可能經完整評估考慮手術，再討論術後治療。
完成同步含鉑化放療、疾病未惡化且符合條件者，可討論durvalumab鞏固治療。ADRIATIC支持這項治療，美國FDA於2024年核准；台灣核准與健保條件仍須依當日公告確認。這不等於局限期一開始就一律使用化療合併免疫治療。
廣泛期：全身治療為主
適合者的一線治療可採含鉑化療與etoposide合併atezolizumab或durvalumab，再依反應、副作用及適應症評估維持治療。不適合免疫治療者有其他方案，不能自行套用或停藥。
腦部照護與疾病復發
預防性腦部照射與定期腦部MRI監測的取捨，需要依分期、治療反應、認知功能及能否規律追蹤討論。已發生腦轉移者則需另行評估。復發後治療取決於先前療效、距離上次治療時間、體能與可取得藥物，也可詢問臨床試驗。
副作用與費用：請個別確認
新出現或加重的喘、發燒、持續腹瀉、黃疸或明顯虛弱，請及早聯絡治療團隊；嚴重呼吸困難、昏厥或新神經症狀應急診評估。費用與療程不能用固定月費概括，需確認台灣適應症、健保資格及院所報價。
回診可以問
我的病理與疾病範圍是什麼？治療目標為何？是否適合同步化放療、鞏固或維持治療？腦部要如何追蹤？哪些症狀需要立即就醫？
文字核對：2026年10月25日。出處：NCI小細胞肺癌治療PDQ；ADRIATIC，NEJM，2024；FDA durvalumab局限期小細胞肺癌公告，2024年12月4日。國際證據不等同台灣核准或健保給付；本頁為一般衛教。
肺癌分期
在 2015年國際肺癌研究協會 ( IASLC) 為肺癌宣告 “第八版肺癌的TNM分期” (最新版)。獲得UICC & AJCC接受，第 8 版分期改進原有第七版TNM分期，影響現有的治療算法 ，並從 2017年1月1日就開始生效，台灣與美國是在2018年1月1日才就開始生效。
治療早期SCLC
如果腫瘤局限於一側胸腔且能被納入一個放射治療野即為局限期（LD），約佔30%-40%。治療後，局限期患者的MST約為15個月-20個月，SCLC對化療和放療比較敏感。
治療晚期SCLC
如果腫瘤超出局限期的範圍即為廣散期（, ED）。多數小細胞肺癌發生在大的氣道（主支氣管和次級支氣管）。病程中癌組織生長迅速，發生擴散早，60-70%的患者就診時已有廣泛侵犯的情形。
化學治療
針對不同的基因突變型，評估化療的效果:同一個基因突變型，相同的化療，不同療效(無疾病存活率)。三陰性肺癌 使用相同的化療，有不同療效。40~50%晚期肺癌病人大約都有接受過化學治療。
標靶治療
標靶藥物大多是以小分子化合物或單株抗體的形式，針對癌細胞的特定基因，專一性的破壞或阻斷癌細胞的增生、分化、凋亡、轉移以及與血管生成有關的訊息傳導路徑，進而抑制腫瘤細胞的成長。不同於化療，標靶藥物不會一併毀滅正常細胞，也較無化療的噁心、嘔吐、掉髮、骨髓抑制、白血球下降等副作用，大多數患者較能接受。
免疫治療
癌細胞是由正常細胞發展而來，癌細胞的表面常帶有一些突變的蛋白質，這些突變的蛋白質就好像身分證一樣，讓免疫系統能夠在檢查哨依據這些突變蛋白質，辨識出癌細胞是外來物並進行攻擊。但聰明的癌細胞卻利用檢查哨中的剎車機制，用大量的抑制訊號強迫免疫細胞剎車，藉此逃避免疫細胞的攻擊。