台灣肺癌病友
診治衛教關懷

骨轉移：及早處理疼痛與骨骼風險

肺癌可能轉移到骨頭，造成疼痛、骨折或脊髓壓迫。病程因人而異，不能用固定的「幾個月會轉移」或舊研究的存活月數預測個人，也不能以單一成功案例保證療效。

哪些症狀不能等？

突然劇烈骨痛、無法承重或肢體變形，要立即就醫。背痛合併腿無力、麻木、走路不穩、尿不出來或大小便失禁，可能是脊髓壓迫，屬於急症。明顯口渴、多尿、便祕或意識改變，也應盡速評估是否有高血鈣等問題。

檢查依症狀與治療需要安排

醫療團隊會依情況選擇電腦斷層、磁振造影、正子攝影或骨骼掃描，必要時取樣。不是每位病人都需要固定重複做同一種骨骼檢查；新發或加重的疼痛應主動回報。

治療不只有骨骼藥物

控制肺癌的全身性治療、止痛、放射治療，以及必要的骨科或脊椎手術，可以共同協助控制症狀與骨骼併發症。承重骨若有不穩或骨折風險，活動與復健方式須先經評估，不宜自行按摩或勉強負重。

骨骼保護藥物的目的與限制

符合條件者可評估使用雙磷酸鹽（例如zoledronic acid）或denosumab，降低或延後病理性骨折、脊髓壓迫及需要骨骼放療或手術等事件。這不等於保證延長生命，也不是保證肺癌不再轉移到骨頭。

用藥前後注意口腔、腎功能與血鈣

開始治療前應安排牙科評估並協調必要處置；用藥中持續口腔清潔，若牙齦或顎骨疼痛、傷口不癒合，請告知團隊。醫師會依藥物與腎功能監測血鈣等檢驗，決定鈣與維生素D補充；腎功能不佳者尤其不能自行補充或換藥。

資料核對：2026年10月25日。來源：NCI Cancer Pain PDQ；ESMO Bone Health in Cancer病人指南；NCI癌症治療口腔併發症衛教；NICE NG234（2023）。本文為一般衛教；用藥、檢查間隔與臺灣給付條件須個別確認。