肺癌組織/血液

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The tissue/blood

斷層掃描(CT)

病人躺在一張床上,該床可以滑過斷層掃描(CT)機器,該機器可以拍攝人體內部的X射線照片。X射線照片可幫助醫生查看肺中異常組織的位置。穿刺活檢針穿過胸壁並插入異常肺組織區域。通過針取出一小塊組織,並在顯微鏡下檢查是否有癌症跡象。

支氣管鏡檢查

通過口,氣管和主要支氣管將支氣管鏡插入肺部,以查找異常區域。支氣管鏡是一種細的管狀儀器,帶有燈和攝影鏡頭以供觀看。可以取組織樣品在顯微鏡下檢查是否有疾病跡象

內視鏡超音波引導下細針穿刺活檢

具有超音波探頭和活檢針的內視鏡通過口腔插入食道。探頭從身體組織反射聲波,產生迴聲,形成食管附近淋巴結的超音波圖像。超音波檢查有助於醫生查看將活檢針放在何處以從淋巴結清除組織。在顯微鏡下檢查該組織是否有癌症跡象。

胸腔鏡檢查

一種檢查胸部內部器官以檢查異常區域的外科手術程序。在兩個肋骨之間切一個切口(切口),並將胸腔鏡插入胸部。胸腔鏡是一種細的管狀儀器,帶有燈和可觀察的透鏡。可具有去除組織或淋巴結樣本的工具,這些樣本在顯微鏡下檢查是否有癌症跡象。在某些情況下,該程序用於去除部分食道或肺。如果無法到達某些組織,器官或淋巴結,則可以進行開胸手術。在此過程中,在肋骨之間切開較大的切口,並打開胸部。

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小細胞肺癌鱗狀細胞肺癌目前沒有很好的標靶藥物可以用,所以對基因的檢測在臨床上比較不去強調要做。在國外癌症學會的指引是建議這兩類的肺癌患者因為預後差,所以應該早一點做NGS檢測,比較有治療指引。

肺腺癌的初次診斷還是必須看組織或細胞的病理報告。高達五~六成是EGFR突變,還有約10~15%是ALK基因重組,另外有1~2%會出現KRAS、MET、HER2、ROS、RET、BRAF等。

  • 所以第一次確診肺腺癌時,傳統的基因檢測,通常是以組織切片為主,都會先用切片去驗EGFR,儘量同時會加驗ALK,ROS1,BRAF等

  • 但拜科技進步之賜,液態檢測的精準度越來越高,所以現在液體基因檢測 (血液、積水、口水、尿液、腦脊液等),都可以用來做基因檢測,幾十種甚至幾百種的NGS基因檢測,目前在台灣通常是在抗藥後才會自費去驗。可是在國外癌症學會的指引是建議早一點做NGS檢測比較好,特別是針對比較年輕的族群。有可能是因為目前國外的檢測費用比臺灣的費用低。

  • 當因為組織切片其中癌細胞不夠多無法做基因檢測時,不要忘了還有液體基因檢測。

基因檢測其實不是驗越多種越好,因為跟肺腺癌相關的其實只有十幾種,有對應標靶藥的也不到十種,但目前市場上的基因檢測,各家生技檢測公司,推出的產品組合差異很大。