肺癌分期 (TNM & I, II, III, IV)

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The staging of Lung cancer

治療非小細胞肺癌的原則主要是依據病患的分期,但也必須參考病患的一般身體狀況來做調整(例如年齡以及心肺功能等等)。

國際防癌聯盟 (International Union against Cancer,簡稱UICC) 和美國癌症分期聯合委員會 (American Joint Committee on Cancer Staging,簡稱AJCC) 在 1997年發表了肺癌第五版TNM分期,在 2002年發表了第六版,在 2009年發表了第七版 。

在 2015年國際肺癌研究協會 (International Association for the Study of Lung Cancer,簡稱 IASLC) 為肺癌宣告 “第八版肺癌的TNM分期” (最新版)。當中建議一些分期參數的變動,獲得UICC & AJCC接受併在2016年10月公佈,第 8 版分期改進原有第七版NSCLC TNM分期,影響現有的治療算法 ,並從 2017年1月1日就開始生效,在全球公佈施行。除了台灣與美國是在2018年1月1日才就開始生效。

更新的第 8 版NSCLC & SCLC分期系統,並對腫瘤(T)和淋巴結(N)描述進行了重大修訂。肺癌分期系統進行了修改,早期疾病,包括I期和II期陰性淋巴結(N0),在診斷時僅佔NSCLC的19%,而局部晚期[包括伴有淋巴結轉移的II期(N +)和III期和轉移性疾病佔分別有24%和55%的新病例。

根據第八版肺癌分期,切除的NSCLC的5年整體存活時間 (OS) 從IA期的90%降至病理性IIIA期的41%。對於具有淋巴結轉移的II至IIIA期疾病的患者,其5年OS僅為40%至50%,這意味著這些患者中有一半以上無法治愈。這是非常重要的一點,因為患有所謂“可治癒疾病”的人的生存率是有不同的預後。

依照TNM的癌症分期,不管腫瘤(T)或淋巴結(N)狀況為何,只要有癌症遠端轉移(M)就屬於第四期。肺癌第四期轉移的部分還可以細分為三個類型。

  1.  M1a指的是轉移的位置還位於胸腔處,像是轉移到對側的肺臟,或是在抽出肋膜積水或心包膜積水化驗後發現裡面含有癌細胞。

  2.  M1b代表癌細胞轉移到超過胸腔以外的一個器官,像是轉移到骨頭、肝臟、腎上腺、腦部、或腎臟等處。

  3.  M1C代表癌細胞轉移到超過胸腔以外的多個器官。

包括手術,放療和全身藥物治療(化療,標靶,免疫等)的多模式方法,無論是單獨使用還是結合使用(取決於疾病狀況),都可以為早期/晚期肺癌提供最大且最好的治療效果。

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