診斷肺癌(病理/基因)

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The diagnostics: Patholohy

肺癌是一種惡性肺腫瘤特徵在於不受控制的細胞生長在組織中的肺。這種生長可以通過轉移過程擴散到肺部以外,擴散到附近的組織或身體的其他部位。大多數從肺部開始的癌症,稱為原發性肺癌。

肺癌在組織型態上一般區分為小細胞肺癌及非小細胞肺癌這兩大類

  • 非小細胞肺癌主要包含肺腺癌、鱗狀細胞肺癌及大細胞癌,其中肺腺癌大約佔了所有肺癌病人數的接近70%,會如此區分是因為治療方式與選擇藥物不相同的關係 。

以往研究指出絕大多數(85%)肺癌病例歸因於長期吸菸。大約10–15%的病例發生在從未吸菸的人群中。這些病例通常是由遺傳因素和暴露於氡氣,石棉,二手菸或其他形式的空氣污染引起的。台灣肺癌患者約有一半並未抽菸,越來越多癌友即便沒有抽菸卻也罹患肺腺癌。早期肺癌沒有任何症狀,在台灣每10名肺癌患者就有7位被確診 為第3或第4期,屆時局部易侵犯到淋巴組織或擴散到其他器官,絕大部分不適 合接受手術,只能做傳統化學治療及少數標靶藥物治療,存活期較短。

根據衛福部公布的癌症死因中,十大癌症死因從2010年起,肺癌開始超越肝癌,連續8年蟬聯癌症死因首位,肺癌已成為台灣新國病。

在台灣十大癌症中,只有肺癌(0.3)、攝護腺癌(0.7)以及甲狀腺癌(0.1)發生率正在上升。

民國106年,肺、支氣管及氣管惡性腫瘤發生個案數占全部惡性腫瘤發生 個案數的12.79%,當年因此惡性腫瘤死亡人數占全部惡性腫瘤死亡人數的 19.22%。發生率的排名於男性為第3位、女性為第3位;死亡率的排名於男性為 第2位、女性為第1位。

民國106年初次診斷為肺、支氣管及氣管惡性腫瘤者共 計 14,282 人 , 占 呼吸系統及胸腔內器官 (ICD-O-3 C30 - C39) 個 案數的 90.40%;當年死因為肺、支氣管及氣管惡性腫瘤者共計9,235人

無論男女,肺癌之細胞型態均以腺癌為主,根據 2016 年統計,女性肺癌有高達 86.32% 是腺癌,男性肺癌也有 55.68% 是腺癌。

肺癌團隊的特色是胸腔內科、胸腔外科、腫瘤內科、影像醫學科、放射腫瘤科、核醫科、病理科等多專科醫師核心團隊都很強且合作愉快,有個案管理師持續追蹤病人,團隊唯一目標就是:「當病人懷疑得了肺癌至醫院求診,除了依據個別情況安排胸部X光檢查、支氣管鏡併超音波、胸腔電腦斷層、骨頭掃描、腹部超音波、腦部核磁共振、全身正子掃瞄等檢查,用最快速,最準確,低侵襲性的診斷方法來確定肺癌的分類 (組織病理)與TNM分期,再配合基因檢測」。

Providing you with the diagnostic methods for lung cancer

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肺癌的診斷流程

各種檢查的目的除確定診斷外,還有訂定臨床分期(AJCC 8th edition),主要是讓醫師依據國際肺癌治療標準(NCCN)決定治療方式,提供預後參考。進行各種檢查以確定癌症期別包括:胸部X光、斷層掃描、核磁共振、和正子放射斷層掃描。為確定否有淋巴或其它身體轉移,有時需施行手術以檢查肺臟和淋巴結來確定期別。

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胸部X光檢查

胸部X光檢查是診斷肺癌最有價值的工具。胸部X光片若是正常,在大多數的情形下可以排除了肺癌的可能性,但是隱藏在中央呼吸道、心臟後面、肺尖區或橫膈膜下面的腫瘤及小於2公分之結節為例外。

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胸部電腦斷層掃描檢查(Chest CT scan)

胸部電腦斷層掃描檢查(Chest CT scan)除了可以確定X光片上所見到的不正常影像外,往往還可以發現到胸部X光片上無法顯現的病灶,尤其是縱膈腔淋巴結的評估,因此在肺癌的分期上扮演著重要的角色。Chest CT scan應該要注意包括肝臟、腎上腺、肋骨/脊椎或腸胃、胰臟等部位。

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