正子電腦斷層掃描 (PET-CT scan)

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The PET-CT

   正子/電腦斷層掃描(PET/CT)是以正子造影PET(Positron Emission Tomography)及電腦斷層CT(Computed Tomography)兩種掃描儀功能整合來進行檢查,其包含功能性與結構性兩種類型影像,並將二種影像融合(Image Fusion),改善PET影像在空間解析度的不足,確切定位出病灶的位置以提高診斷的正確性。進行正子/電腦斷層掃描,病人一定要接受放射性藥物(Radiopharmaceuticals)投藥,經靜脈注射,隨各種藥物的生物分佈在體內釋出訊號,而被體外的掃描儀所接收,繼而形成影像,也就是分子醫學影像的基本原理。目前以氟18 (F-18), 氧15 (O-15),氮13 (N-13),碳11(C-11)為造影核種,這些核種最大優點為容易標幟生物或藥物分子,最大缺點為半衰期( half-life)很短,不利造影作業;氟18是上述核種中半衰期最長者為109分鐘,是目前最廣泛被使用的核種。

FDG (2-deoxy-2-[18F] fluoroglucose) 氟化去氧葡萄糖全身掃描檢查流程
「氟化去氧葡萄糖」(2-deoxy-2-[18F] fluoroglucose;FDG),是一種與葡萄糖極為相似的分子(以下簡稱FDG),注射於體內後呈現葡萄糖分子在體內生理分佈的圖像,目前主要應用於腫瘤檢查。檢查前病患應禁食至少6小時,血糖值不超過200mg/dl。約10毫居里(mCi)的FDG經靜脈注射後,受檢者在昏暗房間靜躺休息45分鐘,使FDG在腫瘤內能充分聚積,正常組織中能充分排除,並經由腎臟、膀胱代謝。等到45分鐘後解完小便,即可躺上掃描台進行檢查;一般自頭部掃描至大腿上三分之一約20-30分鐘。
檢查時第一步驟先完成CT 穿透掃描(Transmission Scan)。掃瞄完畢,即可進行PET射出掃描(Emission Scan),並用CT作衰減校正(Attenuation Correction)得到PET定量分析的資料「標準攝取值」(standard uptake value,簡稱SUV)測得病灶對FDG的吸收率,對病灶作良、惡性鑑別診斷。



正子電腦斷層掃描的特點
1.一次掃描全身
將藥劑由靜脈注入體內,循環傳送至體內器官組織,透過PET/CT掃描重組可一次得到全身立體影像。
2.靈敏具關鍵性的功能檢查
PET/CT可靈敏的測量出人體內器官組織代謝功能異常之處。可協助醫師更早期地診斷癌症及決定治療方法。具備迅速而清晰辨識腫瘤特質,精確判斷腫瘤良惡性、惡性程度及是否轉移,精確度高達90%。

 

在腫瘤方面的臨床應用範圍
1.癌症的早期發現、分期、轉移情形的判定
2.癌症治療效果的評估、有否復發

對疑似有癌症者,利用PET/CT全身掃描除了可判定原發性病灶是否惡性外,更能早期發現是否有轉移,做出正確的分期、並對治療方法及計劃的擬定產生決定性的影響。

目前正子斷層掃描檢查成果
健保局已開放乳癌、肺癌、大腸直腸癌、食道癌、甲狀腺癌、頭頸部癌、淋巴瘤、黑色素瘤的正子電腦斷層造影檢查的健保給付(但病患需經組織學檢驗,確定已有癌細胞存在)。

結語
    近年來,正子/電腦斷層造影檢查(PET/CT)快速崛起,成為醫學上一項重要的診斷造影方式,主要被用來確定癌症的發生、嚴重性分級與治療追蹤,神經系統及心血管方面的疾病診斷。其最早應用於神經醫學研究,然而目前百分八九十以上的臨床應用多用於癌症醫學方面。正子斷層掃描是一項方便簡單、舒適性高與好處多的檢查,不僅提供體內葡萄糖代謝的狀況,更提供解剖上的訊息,使臨床診斷在短期內明確可做判別,病患能早期獲得治療,更啟動臨床分子醫學影像新紀元。

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