治療局部晚期非小細胞肺癌 (NSCLC)

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The Local advanced NSCLC

一般而言,文獻上會把局部晚期非小細胞肺癌病人分成兩群,一是可以切除(resectable),包括T3N1、部分T3N2 之病人及不可切除(unresectable)包括T3N2、T3N3及T4N0-3。這其中牽涉到一點外科醫師主觀上之判斷。

 

局部晚期 (第三A 期):仍存有爭議

  1. 如果醫療單位可實施 "縱膈腔鏡檢查" 或 "支氣管鏡超音波 (EBUS) " 並有針對第 IIIA 期患者施予手術前化療或化放療的計畫時,可以按 (1) 縱膈腔鏡 或 "支氣管鏡超音波 (EBUS) "切片檢查、(2)術前化療或化放療、(3) 手術切除的順序治療。

  2. 如果醫療單位無法施行 "縱膈腔鏡檢查" 或 "支氣管鏡超音波 (EBUS) ",或 沒有針對第IIIA 期患者施予手術前化療或化放療的計畫,則可按臨床分期處理。

病患手術意願強烈時,可施行手術切除,(建議術式:肺葉切除加上淋巴結廓清術,若肺功能不足病人可施行局部切除),病人如術後身體狀態良好,可考慮術後輔助性化學治療;

  1. 如手術邊緣有殘存癌細胞,宜考慮術後放射線治療。

  2. 無法接受手術者,若肺功能足夠,可接受根除性放射線治療合併化療。